**县*****村村民肝病患病情况调查报告
一、基本情况：
窑场村共五个组，1870人。群众反映集中患病的病区为窑场三组（即原佛洞村一组），属自然村落，共40户，190人，大部分饮用井水和高水低流自来水，兼有水、旱农作物。
二、调查结果：
1、线索调查：（据村干部、村医提供）
(1)、该村三组原佛洞村一组（下同），近十年来共患有较重病种18例。一是肝病1例，发病率为8.42%，低于全国发病率（10%）水平。其中乙肝8例（之中4例在外打工，4例在家常年务农）；肝腹水7例；肝癌1例。二是子宫癌1例。三是膀胱癌1例。后两者发病在疾病谱中微乎其微。
（2）、病患者死亡情况:近十年来因较重疾病死亡9例。其中因肝腹水先后死亡7例（1998、1999、2000、2002年各死亡1例，2003年死亡2例，2004年死亡1例）；因子宫癌死亡1例；因膀胱癌死亡1例。
（3）家族患病情况：该组40户，仅四姓患有肝病。A、卢姓家族共患有肝病9例（肝腹水4例，肝炎例，共占肝病总数的.2%)。其中一户2例的4户，一户1例的1户；b、刘姓家族患有肝病4例，其中一户3例的1户（该姓上代患有肝炎，下代两子一人患有肝腹水，一人患有肝癌），一户1例的1户（为肝炎）；郑姓和别姓家族各患有肝病1例（均为肝腹水）；谢姓家族患有肝病1例（为肝炎）。
（4）、患病年龄分布：最大年龄0岁，最小年龄18岁，30~0岁患病最多，11例，占8.7%。
2、入户调查：共调查该组在家的户主28户，其中9户患有肝病。在其9户病家中仅3户的户主或患者提供了在县医院检查的化验单，其中一户提供了乙肝表面抗原阴性的化验单，一户提供了诊断为肝癌的化验单，一户提供了两对半阳性的化验单。其他户的户主或经线索调查认为是肝病的患者，可能碍于面子或隐私并不认为自己患了肝炎或自己己故的家庭成员因肝腹水而去逝。
3、查阅有关记录：
（1）、查阅卫生院近五年门诊日志，仅有1例病人（2002年）在卫生院接受过抽肝腹水的治疗记录。
（2）、查阅村卫生室近五年门诊日志，也仅发现有1例乙肝病人接受过液体治疗记录。
4、健康人群调查：为进一步了解当地居民就医与患病情况，抽查了12名健康群众，有名群众认为当地患肝病的人好象不少，因该组村民位于国道旁，交通便利，看病的人90%以上都在县医院或中医院，究竟是否得的是肝病他们不十分清楚。从就医情况看，该组村民可能是因经费困难等原因，他们看病一般是在出不了工或无法干活的情况下才去医院检查治疗，因延误治疗致使小病变大病，在一定程度上也增加了传染家人的机会。
三、结论：
该村三组村民患病情况，经线索为主的调查，结合临床和流行病学诊断并综合分析，调查组认为该组确实存在肝病的患病情况，从线索调查的情况看，近十年肝病在该组延绵不断，而且存在高度的家庭聚集性，其发病与隐性感染、延误治疗或治疗不及时、家中密切接触感染所致。故此认为该组村民肝病患病符合肝病疾病谱的规律，即“慢性肝炎、肝硬化乃至肝癌的发病率大幅上升，其中肝硬化发病率每年是以1%的幅度上升，而肝癌患者中八成为中青年人”。
四、发病之多的主要因素：
（一）、家族性传播。乙肝高发的主要原因是乙肝多于家族性的垂直传播。在我国，乙肝的家族聚集特征十分突出，一家祖孙三代都有乙肝的情况屡见不鲜。而且，越来越多的动物和人体研究表明或证实，乙肝病毒可通过生殖细胞传播。
（二）、预防意识欠缺。乙肝疫苗已经问世近20年，它是阻断乙肝垂直传播的最佳措施，但是，由于经济条件较差以及预防意识欠缺，尤其是后者的原因，我县乙肝疫苗的接种工作开展得不够理想，到现在也只有不到三分之一的人口接种过乙肝疫苗。这就使得对乙肝的预防难以奏效，慢性病例越来越多。
（三）、婴幼儿期感染病毒。最初感染乙肝病毒的年龄与慢性乙肝有密切关系。有研究表明胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒，约有90％～9％要成为慢性病毒携带者；儿童期感染乙肝病毒后，约有20％会成为慢性病毒携带者；成人感染乙肝病毒后，只有3％～％会发展为慢性病毒携带状态。
（四）、延误诊断和治疗。急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎比急件黄疸型肝炎容易发展为慢性，这与无黄疸型肝炎患者容易被延误诊断，从而不能得到及时治疗和休息有关。
（五）、免疫功能低下者容易感染病毒。如肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝病毒后常易演变为慢性肝炎。
（六）、既往有其它肝病史者感染病毒。如原有酒精性肝病（酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝硬变等）或疟疾、结核病，再感染乙肝病毒后，不仅容易成为慢性肝炎，而且预后较差。
其它还有一些因素，如急性期的肝炎患者过度劳累，酗酒、性生活过度、吸毒、应用对肝脏有损害作用的药物、营养不良、合并其它病原微生物的严重感染或滥用药品等也可使急性转为慢性。
五、建议
（一）、加强卫生科普知识宣传与教育：教育部门应当深化对各学校健康教育课的开课力度，不断增强青少年有病早治、无病早防意识；并以此在农民中普及防病治病知识。
（二）、预防血传播及性传播
1、不用未检测乙型肝炎指标的血液及血制品。
2、不到黑窝点去献血。
3、不要用不洁的注射器、穿刺针、针灸针、牙钻、内窥镜等介入性医疗仪器。
4、不要用不消毒的剃须刀、穿耳针、纹身针等进行美容活动。
（三）、做好特异性的预防。就是用乙型肝炎疫苗预防乙型肝炎的感染。实践证明，注射乙肝疫苗是预防乙肝最经济、最有效的方法。
房县疾病预防控制中心
调查者：易绍海、何瑞）
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